He escrito antes sobre una forma específica de negligencia médica: negligencia médica por diagnóstico erróneo. Una de las reglas más básicas de la medicina de emergencia es que los médicos y otros proveedores de atención médica consideren todas las posibles causas de las quejas de un paciente y descarten primero las condiciones más peligrosas. Esto se llama diagnóstico diferencial. Hasta que una condición peligrosa sea descartada por la evidencia disponible, un médico debe asumir que la condición más peligrosa y urgente puede estar causando los problemas del paciente. Seguir esta regla no siempre evitará que ocurran diagnósticos erróneos, pero ayudará a prevenir el diagnóstico erróneo de condiciones que ponen en peligro la vida.
Algunas de las condiciones más peligrosas que pueden surgir en una sala de emergencias son las afecciones cardíacas graves. Las reclamaciones por negligencia médica pueden surgir como resultado de estas, como cuando los médicos y enfermeras tienen una falla en el diagnóstico de una disección aórtica. Cuando los médicos diagnostican erróneamente una disección aórtica y creen que el paciente tiene una condición mucho menos grave o diferente, las consecuencias son probablemente desastrosas.
¿Qué es una disección aórtica?
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La aorta es el gran vaso sanguíneo que lleva la sangre lejos del corazón. La aorta tiene paredes o capas que la rodean, y la capa más interna, llamada íntima, es la capa de revestimiento que rodea la sangre en el vaso. Algunas personas pueden desarrollar una rotura en la íntima, también conocida como aneurisma, que permite que la sangre pase más allá de la rotura en la primera capa. [i] Si no se trata, la presión arterial puede hacer que las paredes externas de la aorta se rompan. Esto se llama disección aórtica y puede llevar a la muerte del paciente.
Existen dos tipos diferentes de disección aórtica, conocidos como Tipo A y Tipo B. Conocer algo de anatomía básica es necesario para comprender estos tipos. Para explicar, la aorta primero se dirige hacia arriba cuando sale del corazón, en lo que se llama la aorta ascendente. [ii] Luego, la aorta se dirige hacia abajo en la aorta descendente hacia el abdomen. Una disección aórtica puede ocurrir en la porción ascendente o descendente de la aorta.
Una disección aórtica de Tipo A ocurre en la porción ascendente de la aorta. La disección aórtica de Tipo A es más común y mucho más peligrosa que la disección aórtica de Tipo B. Por lo general, ocurre que la negligencia médica ocurre con un diagnóstico erróneo de una disección aórtica de Tipo A. Esto evita que el paciente reciba la atención médica adecuada para esta condición de emergencia.
Síntomas de la disección aórtica
Los síntomas de la disección aórtica a menudo imitan los de otras afecciones cardíacas. Los signos reveladores de una disección aórtica, sin embargo, son dolor en el pecho y dolor en la espalda, combinados con una sensación de que algo se está desgarrando en el pecho del paciente. [iii] Otros síntomas incluyen dificultad para respirar, desmayos o pérdida de conciencia, un pulso débil en un brazo en comparación con el otro, confusión, sudoración, dificultad repentina para hablar, pérdida de visión y debilidad o parálisis en un lado del cuerpo similar a un derrame cerebral.
Riesgos de la disección aórtica
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Una de las principales causas y factores de riesgo de la disección aórtica es la presión arterial alta no controlada, también llamada hipertensión. Si se deja sin control durante mucho tiempo, la presión arterial alta puede desgarrar la pared de la aorta, lo que lleva a la disección aórtica. [iv] Otras causas de la disección aórtica incluyen la aterosclerosis, que es el endurecimiento de las arterias. [v]
La disección aórtica también puede ser causada por condiciones genéticas. Esto puede incluir una válvula aórtica bicúspide, una coartación aórtica (estrechamiento de la aorta al nacer) o un aneurisma aórtico preexistente. [vi] Otras condiciones pueden incluir el síndrome de Marfan, el síndrome de Turner, trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Loeys-Dietz. [vii]
Es posible que el trauma, como los accidentes de vehículos motorizados, pueda causar una disección aórtica. [viii] Los hombres tienen el doble de probabilidades que las mujeres de desarrollar una disección aórtica.
Cómo ocurre la negligencia médica con la disección aórtica
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La principal preocupación de negligencia médica con la disección aórtica es que los médicos no diagnostiquen correctamente la afección. La disección aórtica no es una condición común y puede tener síntomas variables. Para diagnosticar correctamente la disección aórtica, un médico competente debe buscar los signos reveladores, como las quejas del paciente de una sensación de desgarro o desgarro con dolor en el pecho o la espalda; un ensanchamiento de la aorta en una radiografía de tórax; y una diferencia en la presión arterial en los brazos del paciente.
Pero eso no es suficiente. Un médico que sigue el estándar de atención no solo se basará en las quejas del paciente y debe utilizar procedimientos de imagen disponibles para diagnosticar correctamente la afección, como:
- Electrocardiograma (EKG). Una prueba de EKG examina la actividad eléctrica de su corazón para determinar si el corazón está latiendo correctamente.
- Ecocardiograma (EEG). Una prueba de EEG producirá una imagen del corazón y la aorta mediante el uso de ondas sonoras de alta frecuencia.
- Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada produce imágenes transversales del cuerpo y puede diagnosticar una disección aórtica.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM). Una resonancia magnética toma imágenes del cuerpo, y una ARM toma imágenes de los vasos sanguíneos.
Además de estos pasos, es importante que los médicos, enfermeras y proveedores de atención médica actúen rápidamente para hacer su diagnóstico. Una vez que los médicos hayan diagnosticado correctamente que un paciente sufre una disección aórtica, la intervención quirúrgica oportuna puede salvar al paciente en un gran número de casos.
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